儿童腹泻的原因:全球肠道多中心研究(GEMS)

在世界范围内,腹泻病是5岁以下儿童死亡的第二大原因,每年造成约50万儿童死亡。腹泻的原因是多方面的,应对这一挑战的公共卫生努力需要对病原体负担进行可靠、一致的估计。的全球肠道多中心研究(GEMS)是一项前瞻性、多中心、病例对照研究,研究对象是来自亚洲和非洲七个高负担地区的0-59月龄儿童急性腹泻。由比尔和梅林达•盖茨基金会资助的,协调的马里兰大学医学院的疫苗研发中心,由调查人员代表机构和组织的一个国际财团参与疫苗开发和腹泻疾病研究,研究了9439和13129名儿童腹泻的孩子没有腹泻在2007年和2011年之间。该研究报告是对发展中国家儿童腹泻疾病的病因学、发病率、发病率和死亡率进行的有史以来最大和最全面的研究。

第一份主要研究分析报告为2013年,科特洛夫和他的同事发表在《华尔街日报》上《柳叶刀》1分析发现,四种病原体是研究人群中中重度腹泻的主要原因轮状病毒,隐孢子虫的特定菌株产肠毒素的大肠杆菌(ST-ETEC),志贺氏杆菌。值得注意的是,ST-ETEC与0-11个月婴儿的死亡风险增加有关,这表明该病原体将是挽救生命的干预策略的一个重要目标。

自2012年以来,GEMS联盟发表了40多篇同行评议的科学期刊文章,讨论了流行病学方法、技术、挑战和原始工作的附加子分析。

特别有趣的是刘和他的同事最近的研究也发表在《柳叶刀》2016年2该研究小组试图解决最初的GEMS分析中的一些技术限制,这些技术限制可能导致对病原体负荷的不准确估计;即缺乏通用的病原体检测方法,无法估计无症状携带的影响。

在他们的再分析中,Liu和他的同事对32种肠道病原体采用了定量分子诊断法(实时定量PCR),以便在人群水平和儿童个体水平上全面检查从GEMS样本中提取的腹泻疾病的病因和负担。他们的发现为研究和干预的顺序或优先次序提供了更好的见解,显示了最重要的病因——占所有可归因于腹泻病例的78%——是志贺氏杆菌,轮状病毒,腺病毒40/41热稳定隐孢子虫spp ETEC,弯曲杆菌spp

尽管有口服补液液(ORS)和其他干预措施,腹泻疾病每年造成太多死亡。万博ios客户端下载Ventria生物科学积极参与研究,也由比尔和梅林达·盖茨基金会赞助,以提高口服补液盐在减轻引起发病率和死亡率的腹泻症状方面的疗效。我们将在以后的博客中提供更多关于该项目的信息,或者你也可以在这里了解我们的主要候选人,1mantbex

引用:

  1. 刘杰,Platts-Mills JA, Juma J等。使用定量分子诊断方法确定儿童腹泻的原因:对GEMS病例对照研究的再分析。柳叶刀》。2016;388(10051):1291 - 1301。
  2. Kotloff KL, Nataro JP, Blackwelder WC等。发展中国家婴幼儿腹泻病的负担和病因学(全球肠道多中心研究,GEMS):一项前瞻性病例对照研究。《柳叶刀》2013年;382:209 - 222。